Le ligament croisé antérieur (LCA) est une structure ligamentaire centrale du genou, indispensable à la stabilité en rotation et en translation antérieure. Sa rupture survient dans 80 % des cas sans contact direct, lors d'un pivot brutal, d'une réception de saut mal contrôlée ou d'un changement de direction en sport pivot — football, ski, handball, basketball.
Symptômes caractéristiques
- Craquement audible ou ressenti au moment du traumatisme
- Hémarthrose : gonflement immédiat du genou dans les 2 heures
- Douleur aiguë puis diffuse, impotence fonctionnelle
- Instabilité en pivotant : sensation que le genou «part»
- Limitation de la flexion dans les premières heures
Bilan diagnostique
Examen clinique (test de Lachman, tiroir antérieur, pivot-shift), complété par une IRM du genou — examen de référence qui visualise la rupture et les lésions méniscales ou cartilagineuses associées. Des radiographies éliminent une fracture associée.
Traitement chirurgical — Ligamentoplastie LCA
La reconstruction du LCA est réalisée sous arthroscopie, en ambulatoire ou avec une nuit d'hospitalisation. Le ligament rompu est remplacé par une autogreffe de tendon (DIDT quadruple — gracilis + demi-tendineux, ou tendon rotulien). Selon l'instabilité, une ténodèse antéro-latérale (ALL) est associée pour réduire le risque de re-rupture chez les sportifs exigeants.
The anterior cruciate ligament (ACL) is a central ligamentous structure of the knee, essential for rotational and anterior translational stability. In 80% of cases rupture occurs without direct contact — during a sudden pivot, uncontrolled jump landing or direction change in pivot sports (football, skiing, handball, basketball).
Characteristic symptoms
- Audible or felt pop at the time of injury
- Haemarthrosis: immediate swelling within 2 hours
- Acute then diffuse pain, functional impairment
- Instability when pivoting: sensation the knee "gives way"
- Limited flexion in the first hours
Diagnosis
Clinical examination (Lachman test, anterior drawer, pivot shift), completed by knee MRI — the gold-standard investigation that visualises the rupture and any associated meniscal or cartilage lesions.
Surgical treatment — ACL reconstruction
ACL reconstruction is performed arthroscopically as day surgery or with one overnight stay. The ruptured ligament is replaced by a tendon autograft (quadruple hamstring — gracilis + semitendinosus, or patellar tendon). An anterolateral tenodesis (ALL) may be added in high-demand athletes to reduce re-rupture risk.
