Chirurgie du Ménisque — Suture ou méniscectomie par arthroscopie

Les deux ménisques du genou (interne et externe) sont des structures fibrocartilagineuses essentielles. Ils assurent l'amortissement des chocs, la distribution des charges sur le cartilage et la stabilité articulaire. Leur atteinte est l'une des pathologies du genou les plus fréquentes, touchant aussi bien les sportifs jeunes que les patients seniors.

Types de lésions méniscales

• Traumatiques (sportif jeune) : déchirure aiguë lors d'un pivot, anse de seau, désinsertion périphérique
• Dégénératives (après 50 ans) : fissuration progressive, lésion horizontale sur terrain arthrosique
• Mixtes : lésion traumatique sur terrain dégénératif

Symptômes caractéristiques

• Douleur vive sur l'interligne articulaire interne ou externe
• Blocage du genou en flexion (anse de seau coincée)
• Gonflement (épanchement) après effort ou traumatisme
• Sensation de craquement ou de dérobement
• Limitation de la flexion complète

Le ménisque interne est plus souvent lésé que l'externe, en raison de sa forme en C et de sa mobilité plus réduite. La déchirure méniscale est très fréquemment associée à une rupture du LCA, les deux pouvant être traités lors de la même intervention.

The two knee menisci (medial and lateral) are essential fibrocartilaginous structures. They provide shock absorption, load distribution on the cartilage and joint stability. Meniscal injury is one of the most common knee conditions, affecting both young athletes and elderly patients.

Types of meniscal lesions

• Traumatic (young athletes): acute tear during pivoting, bucket-handle tear, peripheral detachment
• Degenerative (after 50): progressive fissuring, horizontal tear on arthritic background
• Mixed: traumatic lesion on degenerative background

Characteristic symptoms

• Sharp pain on the medial or lateral joint line
• Knee locking in flexion (trapped bucket-handle)
• Swelling (effusion) after exercise or trauma
• Clicking or giving-way sensation
• Limited full flexion

Suture méniscale all-inside

La technique all-inside utilise des implants tout-en-un (Fast-Fix, RapidLoc) introduits intégralement par arthroscopie. Elle ne nécessite aucune incision supplémentaire et permet de suturer les lésions dans des zones difficiles d'accès. Durée : 30 à 45 minutes.

Suture outside-in / inside-out

Pour certaines lésions antérieures ou nécessitant une fixation renforcée, une petite contre-incision de 1 à 2 cm peut être réalisée pour passer les fils de suture. Ces techniques permettent un contrôle précis de la tension de suture.

Méniscectomie partielle arthroscopique

Ablation sélective du fragment lésé à l'aide d'instruments arthroscopiques (pince, shaver). Seul le tissu véritablement rompu est retiré — le tissu sain adjacent est préservé. Cette parcimonie est essentielle pour limiter le risque d'arthrose à long terme. Durée : 20 à 30 minutes.

Cicatrices

2 à 3 portails arthroscopiques de 5 mm, discrets et quasi invisibles à terme. Aucune cicatrice médiane. En cas de suture avec contre-incision, s'ajoute une cicatrice de 1 à 2 cm en regard de l'interligne articulaire.

All-inside meniscal repair

The all-inside technique uses all-in-one implants (Fast-Fix, RapidLoc) introduced entirely arthroscopically. No additional incision required. Allows suturing in hard-to-reach zones. Duration: 30 to 45 minutes.

Outside-in / inside-out suture

For certain anterior lesions or those requiring reinforced fixation, a small 1-2 cm counter-incision allows suture passage. These techniques provide precise control of suture tension.

Partial arthroscopic meniscectomy

Selective removal of the torn fragment using arthroscopic instruments (forceps, shaver). Only the truly torn tissue is removed — adjacent healthy tissue is preserved. This parsimony is essential to limit long-term arthritis risk. Duration: 20 to 30 minutes.

Scars

2 to 3 arthroscopic portals of 5 mm, discrete and virtually invisible over time. No midline scar. If a counter-incision is required, an additional 1-2 cm scar on the joint line.

Après méniscectomie partielle

• Marche immédiate sans béquilles dès le réveil
• Glaçage pluri-quotidien (4 × 15 min/jour) pendant 7-10 jours
• Antalgiques simples (paracétamol, ibuprofène)
• Kinésithérapie légère : mobilité, renforcement progressif
• Reprise activité quotidienne dès J1-J3

Après suture méniscale

• Marche avec béquilles, appui partiel (4 à 6 semaines selon type de suture)
• Attelle articulée parfois nécessaire les premières semaines
• Kinésithérapie progressive et rapprochée (protection de la suture)
• Éviter flexion > 90° les 6 premières semaines
• Suivi rapproché pour surveiller la cicatrisation

La cicatrisation méniscale complète prend 3 à 6 mois. Le respect du protocole est essentiel pour éviter une re-déchirure.

After partial meniscectomy

• Immediate walking without crutches from recovery
• Icing several times daily (4 × 15 min/day) for 7-10 days
• Simple analgesics (paracetamol, ibuprofen)
• Light physiotherapy: mobility, progressive strengthening
• Return to daily activities from D1-D3

After meniscal repair

• Walking with crutches, partial weight-bearing (4 to 6 weeks depending on repair type)
• Hinged brace sometimes required in first weeks
• Progressive and frequent physiotherapy (repair protection)
• Avoid flexion > 90° for first 6 weeks
• Close follow-up to monitor healing