La prothèse totale du genou (PTG) est proposée lorsque l'arthrose du genou (gonarthrose) est suffisamment avancée pour altérer la qualité de vie malgré les traitements médicaux bien conduits. Elle remplace les surfaces articulaires usées par des implants en métal et polyéthylène, restaurant mobilité et indolence de l'articulation.
Cas où la PTG est indiquée
- Gonarthrose sévère de stade 3-4 (OARSI) confirmée à la radiographie
- Douleurs quotidiennes invalidantes malgré antalgiques, infiltrations et kinésithérapie
- Limitation significative des activités : marche réduite, difficultés dans les escaliers
- Déformation progressive du genou (genu varum ou valgum)
- Âge typique entre 65 et 80 ans — possible dès 55 ans en cas d'arthrose sévère précoce
Facteurs pouvant différer l'intervention
Un surpoids important (IMC > 40), une infection active, une pathologie cardiaque décompensée ou une dépendance fonctionnelle sévère peuvent conduire à différer ou à contre-indiquer temporairement la chirurgie. Une optimisation médicale préalable est alors proposée en coordination avec le médecin traitant et le cardiologue si nécessaire.
La décision est toujours prise conjointement avec le patient, en tenant compte de ses attentes fonctionnelles, de son niveau d'activité et de son état général. Résultats variables selon les patients.
Total knee replacement (TKR) is indicated when knee osteoarthritis (gonarthrosis) is sufficiently advanced to impair quality of life despite well-conducted medical treatment. It replaces worn articular surfaces with metal and polyethylene implants, restoring mobility and pain-free function.
When TKR is indicated
- Severe grade 3-4 gonarthrosis confirmed on X-ray
- Daily invalidating pain despite analgesics, injections and physiotherapy
- Significant activity limitation: reduced walking distance, stair difficulties
- Progressive knee deformity (varus or valgus)
- Typical age 65-80 years — possible from 55 in early severe arthritis
Factors that may delay surgery
Major obesity (BMI > 40), active infection, decompensated cardiac disease or severe functional dependency may lead to temporarily delaying or contraindicating surgery. Medical optimisation is then proposed in coordination with the GP and cardiologist if necessary. Results vary between patients.
