Chirurgien de la hanche à Mareuil-lès-Meaux et aux Lilas — Dr Moussadjy

La coxarthrose est la dégradation progressive du cartilage de l'articulation de la hanche. Touchant principalement les adultes de plus de 60 ans, elle se manifeste par une douleur inguinale ou fessière à la mise en charge, irradiant parfois jusqu'au genou. Le périmètre de marche se réduit progressivement et les activités quotidiennes — se chausser, monter en voiture — deviennent difficiles.

Symptômes caractéristiques

• Douleur inguinale à la mise en charge et à la marche
• Douleur nocturne dans les stades avancés
• Raideur matinale de la hanche (< 30 min)
• Limitation de la flexion et de la rotation interne
• Boiterie progressive, réduction du périmètre de marche

Bilan diagnostique

Radiographies du bassin et de hanche face + profil (pincement articulaire, ostéophytes, condensation osseuse sous-chondrale). L'IRM est réservée aux situations atypiques ou aux doutes diagnostiques.

Traitement — De l'antalgique à la prothèse

Traitement médical en première intention : antalgiques (paracétamol, AINS), infiltrations de corticoïdes écho-guidées, rééducation, perte de poids. Quand la gêne fonctionnelle est trop importante et résistante aux traitements, la prothèse totale de hanche (PTH) est la solution chirurgicale de référence.

Coxarthrosis is the progressive degradation of hip joint cartilage. Primarily affecting adults over 60, it presents with groin or buttock pain on weight-bearing, sometimes radiating to the knee. Walking distance progressively decreases and daily activities — putting on shoes, getting in a car — become difficult.

Characteristic symptoms

• Groin pain on weight-bearing and walking
• Night pain in advanced stages
• Morning stiffness of the hip (less than 30 min)
• Limited flexion and internal rotation
• Progressive limp, reduced walking distance

Diagnostic workup

AP pelvis and hip radiographs (joint space narrowing, osteophytes, subchondral sclerosis). MRI is reserved for atypical presentations or diagnostic uncertainty.

Treatment — From analgesics to prosthesis

Medical treatment first: analgesics (paracetamol, NSAIDs), ultrasound-guided corticosteroid injections, physiotherapy, weight loss. When functional impairment is too great and resistant to conservative treatment, total hip replacement (THR) is the reference surgical solution.

Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) est une anomalie morphologique de la hanche qui provoque un accrochage anormal entre la tête fémorale et l'acétabulum lors de la flexion et de la rotation. Il touche principalement les sportifs jeunes (football, arts martiaux, danse, cyclisme). On distingue le conflit de type CAM (excroissance sur la tête fémorale), PINCE (sur-couverture acétabulaire) ou mixte.

Symptômes

• Douleur inguinale à la flexion profonde, à l'accroupissement, au saut
• Douleur à la montée des escaliers et à la sortie de voiture
• Raideur en rotation interne de la hanche

Traitement arthroscopique

Quand le traitement conservateur (kinésithérapie, correction technique sportive) est insuffisant, l'arthroscopie de hanche permet de corriger le conflit : ostéoplastie de la tête fémorale pour le CAM, résection marginale pour le PINCE, réparation du labrum si nécessaire. Chirurgie ambulatoire, appui total immédiat.

Femoroacetabular impingement (FAI) is a morphological hip abnormality causing abnormal contact between the femoral head and acetabulum during flexion and rotation. It primarily affects young athletes (football, martial arts, dance, cycling). CAM type (bony overgrowth on femoral head), PINCER type (acetabular over-coverage) or mixed.

Symptoms

• Groin pain with deep flexion, squatting, jumping
• Pain climbing stairs or getting out of a car
• Stiffness in internal rotation of the hip

Arthroscopic treatment

When conservative treatment (physiotherapy, sports technique correction) is insufficient, hip arthroscopy corrects the impingement: femoral head osteoplasty for CAM, marginal resection for PINCER, labral repair if needed. Day surgery, immediate full weight-bearing.